SERWIS

Rodzaj Urządzenia *

Model Urządzenia *

Numer seryjny urządzenia *

Numer Umowy/Zamówienia *

Miejsce stacjonowania sprzetu *

Imię

Nazwisko

KOD POCZTOWY NAZWA INSTYTUCJI *

Imię

Nazwisko

Dane do kontaktu z użytkownikiem *

Imię

Nazwisko

Email *

Numer Telefonu *

Opis Zgłoszenia *

Załącz Plik

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files.

Maksymalny rozmiar pliku - 8 Mb, Dopuszczalny format pliku - jpg lub pdf, Max 3 pliki

Akceptuję politykę prywatności Egidait Sp z o.o. *